視網(wǎng)膜脫落可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體牽拉等原因引起，通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力驟降等癥狀。視網(wǎng)膜脫落可通過激光封堵裂孔、玻璃體切割術、鞏膜扣帶術等方式治療。
1、視網(wǎng)膜裂孔
視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫落最常見的原因，可能與年齡增長導致的玻璃體液化有關。玻璃體液化后可能牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔，液體通過裂孔進入視網(wǎng)膜下導致脫落?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥加重或眼前固定黑影。治療需采用激光光凝術封閉裂孔，常用設備包括氬激光治療儀，嚴重時需聯(lián)合玻璃體切除術。
2、高度近視
高度近視患者眼軸延長可能導致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔。近視度數(shù)超過600度時風險顯著增加，可能伴隨視物變形等癥狀。預防性措施包括定期散瞳查眼底，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄可進行預防性激光治療。臨床常用532nm激光進行視網(wǎng)膜加固。
3、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可能直接造成視網(wǎng)膜撕裂或鋸齒緣離斷。外傷后可能出現(xiàn)眼內(nèi)出血合并視網(wǎng)膜脫落，常見于拳擊傷、球類運動傷等。急診處理需進行B超檢查明確范圍，外傷性視網(wǎng)膜脫落多需行玻璃體切割術聯(lián)合硅油填充，術后需保持特殊體位。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的視網(wǎng)膜缺血可導致增殖膜形成，增殖膜收縮會牽拉視網(wǎng)膜造成牽引性脫落?；颊叨嘤虚L期糖尿病史伴視力漸進性下降。治療需先控制血糖，針對增殖期病變進行全視網(wǎng)膜光凝，已發(fā)生脫落時需行玻璃體切除聯(lián)合剝膜手術。
5、玻璃體牽拉
玻璃體后脫離過程中異常粘連可能造成視網(wǎng)膜局部牽拉，多見于老年人或白內(nèi)障術后患者。突發(fā)閃光感是典型前驅(qū)癥狀。預防性處理包括限制劇烈活動，發(fā)生局限性牽拉時可考慮玻璃體腔注氣術。常用膨脹氣體包括C3F8，術后需嚴格保持俯臥位。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，發(fā)病后24小時內(nèi)就醫(yī)可獲得較好預后。高危人群應避免劇烈運動及重體力勞動，高度近視者建議每半年散瞳查眼底。術后恢復期需遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，避免揉眼或突然體位改變。飲食注意補充維生素A和葉黃素，減少高糖食物攝入以保護微血管。出現(xiàn)眼前漂浮物突然增多或視野遮擋等癥狀時須立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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