心臟顫動(dòng)是指心臟電活動(dòng)紊亂導致的心律失常,主要表現為心房或心室肌纖維快速無(wú)序收縮。根據發(fā)生部位可分為心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng),前者常見(jiàn)于慢性心血管疾病患者,后者屬于危及生命的急癥。
心房顫動(dòng)時(shí),心房率可達每分鐘350-600次,但僅有部分沖動(dòng)通過(guò)房室結下傳,心室率通常不規則?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶或乏力,部分人無(wú)明顯癥狀。長(cháng)期未控制的心房顫動(dòng)可能增加腦卒中風(fēng)險,因心房?jì)妊饔贉仔纬裳?。常?jiàn)誘因包括高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、飲酒過(guò)量等。治療需結合抗凝治療預防血栓,控制心室率藥物如美托洛爾片、地高辛片,或使用普羅帕酮片等轉復竇性心律。
心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常,心室肌失去協(xié)調收縮能力,無(wú)法有效泵血,數分鐘內可導致意識喪失和猝死。常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴重心肌病、電解質(zhì)紊亂等情況。急救需立即進(jìn)行心肺復蘇和電除顫,藥物可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液。存活患者后續需植入心臟復律除顫器預防復發(fā)。
出現不明原因心悸或暈厥應及時(shí)就醫檢查心電圖,確診心臟顫動(dòng)類(lèi)型后需嚴格遵醫囑用藥。日常需控制血壓血糖,限制咖啡因和酒精攝入,保持規律作息。心房顫動(dòng)患者應定期監測INR值若使用華法林鈉片,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心室率增快。心室顫動(dòng)幸存者需避免過(guò)度勞累并定期復查心功能。
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