心臟顫動(dòng)可能由心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、生活方式調(diào)整、手術(shù)等方式干預(yù)。
心房顫動(dòng)是最常見的心律失常類型,可能與年齡增長、高血壓、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶等癥狀。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)。
心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常,常由急性心肌梗死、心肌病等引發(fā),伴隨意識(shí)喪失、脈搏消失等表現(xiàn)。需立即電除顫搶救,后續(xù)可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,藥物包括鹽酸利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等。
低鉀血癥或高鉀血癥均可導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常,多因腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全引起,可能伴有肌無力、惡心等癥狀。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測(cè)心電圖。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌供血不足可能誘發(fā)心律失常,與動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素相關(guān),典型癥狀為胸痛、氣短。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片改善血流,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
甲狀腺激素過量會(huì)加速心率并誘發(fā)房顫,常見于格雷夫斯病,伴隨體重下降、手抖等癥狀??煞眉讕€咪唑片控制甲狀腺功能,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸。
日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀須立即就醫(yī),避免自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量,定期復(fù)查心電圖與心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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