心臟房顫可能由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起,可通過藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長期血壓控制不佳可能導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu),增加房顫發(fā)生概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
心肌缺血會引發(fā)心房電活動異常,冠狀動脈粥樣硬化是常見誘因。常伴隨胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。治療需結(jié)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時行冠脈支架植入術(shù)。
甲狀腺激素水平過高會加速心率并影響心肌電傳導(dǎo),甲亢患者易出現(xiàn)陣發(fā)性房顫。典型癥狀包括多汗、體重下降。需使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,配合酒石酸美托洛爾片控制心室率。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病導(dǎo)致心房擴(kuò)大時易誘發(fā)房顫,可能與基因突變或心肌炎癥有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、運(yùn)動耐量下降。需使用鹽酸胺碘酮片抗心律失常,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
二尖瓣狹窄或反流會造成心房壓力負(fù)荷增加,進(jìn)而引發(fā)房顫。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖可確診。輕癥可用地高辛片改善心功能,重癥需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
房顫患者需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。建議定期監(jiān)測脈搏節(jié)律,隨身攜帶抗凝治療警示卡,出現(xiàn)頭暈暈厥等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。合并糖尿病的患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,肥胖者需通過飲食運(yùn)動將體重指數(shù)控制在24以下。
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