病毒性肝炎能否治愈需根據(jù)具體類型判斷,乙型和丙型肝炎通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈,甲型和戊型肝炎多為自限性疾病可完全康復(fù)。
甲型肝炎和戊型肝炎屬于急性自限性感染,患者免疫系統(tǒng)通??稍跀?shù)月內(nèi)完全清除病毒,不會轉(zhuǎn)為慢性。治療以對癥支持為主,包括臥床休息、清淡飲食、補充維生素,肝功能異常明顯者可短期使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。這類肝炎治愈后無病毒攜帶狀態(tài),絕大多數(shù)患者不會復(fù)發(fā)。
乙型肝炎通過抗病毒治療可實現(xiàn)臨床治愈,即血液中檢測不到病毒DNA且表面抗原轉(zhuǎn)陰。目前推薦使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線核苷類似物長期抑制病毒復(fù)制,部分患者經(jīng)聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合治療后可能獲得功能性治愈。但cccDNA難以徹底清除,需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
丙型肝炎已進入可治愈時代,直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等治療方案可使95%以上患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。治療周期通常為8-12周,治愈標準為療程結(jié)束12周后仍檢測不到病毒RNA。治愈后復(fù)發(fā)概率極低,但無保護性抗體需注意預(yù)防再感染。
丁型肝炎需在控制乙肝基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素治療,病情控制后仍需長期隨訪。所有病毒性肝炎患者治愈后都需保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能與病毒標志物。建議接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染,慢性肝炎患者每6個月進行肝癌篩查。
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