爆發(fā)性肝功能衰竭可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝炎、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起,可通過藥物治療、人工肝支持、肝移植等方式干預。該病以短期內肝細胞大量壞死導致肝功能急劇惡化為特征,需立即就醫(yī)。
乙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常見誘因,病毒大量復制會引發(fā)免疫系統(tǒng)過度攻擊肝細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合人血白蛋白注射液支持治療。
對乙酰氨基酚過量服用或毒蕈中毒可直接造成肝細胞壞死。早期表現(xiàn)為惡心嘔吐,后期出現(xiàn)意識障礙。需立即使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒,嚴重時需聯(lián)合血液凈化治療。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝組織會導致快速進展的炎癥,常見抗核抗體陽性?;颊叨嘤蟹α?、關節(jié)痛等表現(xiàn)。潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片是標準治療方案,需監(jiān)測白細胞計數(shù)變化。
威爾遜病等銅代謝障礙疾病可引起銅離子在肝臟沉積,誘發(fā)急性肝壞死。特征性表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)。青霉胺片可促進銅排泄,必要時需血漿置換清除血銅。
心源性休克或肝動脈栓塞導致肝臟供血不足時,肝細胞會在數(shù)小時內死亡。典型表現(xiàn)為轉氨酶急劇升高。需用多巴酚丁胺注射液改善循環(huán),肝動脈支架植入可恢復血流。
爆發(fā)性肝功能衰竭患者應絕對臥床休息,限制蛋白質攝入量在每日40克以下,以碳水化合物為主提供能量。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和尿量變化,任何新發(fā)嗜睡或煩躁都需立即告知醫(yī)護人員。康復期需定期復查肝功能、凝血功能等指標,避免使用肝毒性藥物,接種甲型、乙型肝炎疫苗預防再次感染。
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