孩子肝結(jié)石可能由遺傳代謝異常、膽道系統(tǒng)發(fā)育畸形、飲食結(jié)構(gòu)失衡、寄生蟲感染、溶血性疾病等原因引起。肝結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,需通過影像學(xué)檢查確診。
部分遺傳性疾病如進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥、囊性纖維化等可導(dǎo)致膽汁成分異常,膽固醇或膽紅素過度沉積形成結(jié)石。這類患兒可能伴隨皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等膽汁淤積表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體病因使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,嚴(yán)重時(shí)需行膽汁引流術(shù)。家長需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免高脂飲食。
先天性膽總管囊腫、膽道閉鎖等畸形會使膽汁排泄受阻,長期淤積誘發(fā)結(jié)石形成?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陶土樣大便、肝脾腫大等癥狀。確診后需盡早手術(shù)矯正畸形,如膽腸吻合術(shù)或肝移植。術(shù)后家長需注意觀察孩子有無反復(fù)發(fā)熱、腹痛等膽管炎表現(xiàn),遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
長期高熱量、高膽固醇飲食或維生素A缺乏可能改變膽汁成分。肥胖兒童更易因胰島素抵抗導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和。建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,限制油炸食品。可配合使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲侵入膽道后,其蟲卵和尸體可成為結(jié)石核心?;純撼S懈篂a、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。確診后需使用吡喹酮片驅(qū)蟲治療,合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需確保食物徹底煮熟,避免讓孩子接觸疫水。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等疾病會使膽紅素生成過多,形成色素性結(jié)石。這類患兒多伴有貧血、脾功能亢進(jìn)。除治療原發(fā)病外,可服用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。家長需關(guān)注孩子有無嗜睡、拒奶等膽紅素腦病先兆,及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
預(yù)防兒童肝結(jié)石需培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,保證每日飲水量,定期進(jìn)行寄生蟲篩查。對于有遺傳代謝病家族史的兒童,建議出生后完善相關(guān)基因檢測。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)腹痛、眼睛或皮膚發(fā)黃時(shí),家長應(yīng)立即帶孩子到兒科或小兒消化科就診,避免延誤治療導(dǎo)致膽汁性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑,但須避免盲目使用偏方。
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