前交叉韌帶斷裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。前交叉韌帶斷裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于韌帶部分撕裂或活動(dòng)需求較低的患者。通過(guò)支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周,配合冰敷、抬高患肢減輕腫脹。急性期后可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等康復(fù)鍛煉。需定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況。
主流手術(shù)方式包括自體腘繩肌腱移植、同種異體肌腱移植等。手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡下完成,通過(guò)骨隧道固定移植肌腱,重建韌帶解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具,早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,6周后開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)分階段進(jìn)行:0-2周以減輕腫脹為主,2-6周恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,6-12周增強(qiáng)肌力,3-6個(gè)月逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平衡板、彈力帶等器械訓(xùn)練,避免過(guò)早跑跳導(dǎo)致移植肌腱松弛。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,邁之靈片消除腫脹。術(shù)后預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,必要時(shí)口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用量。
治療期間避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,使用坐便器減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷?;謴?fù)期運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。超重患者需控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間。
前交叉韌帶斷裂患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)韌帶修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等床上訓(xùn)練,每日3-4組,每組15-20次。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突發(fā)腫脹、交鎖等癥狀需立即就醫(yī)。
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