肩膀肌腱損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肩膀肌腱損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動(dòng),用三角巾或支具固定患肢,避免進(jìn)一步牽拉損傷肌腱。日常避免提重物及過度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹?;謴?fù)期逐步開始肩關(guān)節(jié)無痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕出血和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃。冷熱交替敷法能緩解肌肉痙攣,但需避開皮膚破損處。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)肌腱修復(fù)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。疼痛劇烈時(shí)可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。
超聲波治療能促進(jìn)肌腱纖維排列,沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎。恢復(fù)期采用彈力帶進(jìn)行肩袖肌群抗阻訓(xùn)練,逐步增加阻力。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期功能康復(fù)。
對(duì)于完全斷裂或保守治療無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)或肩峰成形術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支架4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重者可實(shí)施麻醉下手法松解。
恢復(fù)期間保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。循序漸進(jìn)開展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)為主,后期加入力量訓(xùn)練。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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