室顫心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以快速、不規(guī)則、振幅不等的顫動波,頻率通常在150-500次/分。室顫是致命性心律失常,需立即電除顫搶救。
正常心電圖的P波、QRS波群和T波在室顫時完全消失,基線呈現(xiàn)雜亂無章的鋸齒狀或正弦波樣改變,波形振幅高低不一且無規(guī)律可循。顫動波形態(tài)可分為粗顫和細顫兩種,粗顫波振幅超過0.5毫伏,除顫成功率相對較高;細顫波振幅低于0.5毫伏,常提示心肌嚴重缺血或電解質(zhì)紊亂,需緊急給予腎上腺素等藥物提升波形振幅后再行除顫。室顫發(fā)作時心臟失去有效泵血功能,患者會在數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失,若不及時干預將導致不可逆腦損傷甚至死亡。
識別室顫需與室速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等快速心律失常鑒別。室速仍保留QRS波群形態(tài),而尖端扭轉(zhuǎn)型室速表現(xiàn)為QRS波群振幅圍繞基線周期性扭轉(zhuǎn)。臨床遇到室顫心電圖應立即啟動心肺復蘇,同時準備除顫儀,在急救過程中持續(xù)心電監(jiān)測可觀察到顫動波頻率逐漸減慢直至成為直線,提示心肌電活動停止。對于反復發(fā)作室顫的高?;颊撸煽紤]植入心律轉(zhuǎn)復除顫器進行二級預防。
日常生活中應避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素,冠心病患者需規(guī)律服藥控制血壓血糖,定期復查心電圖和動態(tài)心電圖。若出現(xiàn)心悸、暈厥前兆等癥狀應及時就醫(yī),心肌梗死恢復期患者尤其需要警惕室顫風險。
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