室顫心電圖的特點主要是正常心電波形消失,代之以形態(tài)、振幅、間距均絕對不規(guī)則的顫動波,頻率極快且無法識別P波、QRS波群與T波。
室顫發(fā)生時,心電圖記錄到的基線完全消失,呈現(xiàn)為一系列快速、無序、大小和形狀不斷變化的波浪形曲線,這些顫動波的振幅通常在早期較高,隨著時間推移可能逐漸降低。心率無法被準(zhǔn)確計數(shù),通常超過每分鐘300次,但因其完全紊亂,常規(guī)心率測量方法不再適用。心電圖上完全看不到心房除極產(chǎn)生的P波、心室除極產(chǎn)生的QRS波群以及心室復(fù)極產(chǎn)生的T波,整個圖形失去了正常心臟電活動的任何節(jié)律性和周期性特征。這種圖形反映了心室肌纖維各自為政、快速而混亂的顫動狀態(tài),心臟已喪失有效的機械收縮功能,無法泵出血液,屬于最嚴(yán)重的心律失常,是心源性猝死的主要原因,必須立即進行心肺復(fù)蘇和電除顫治療。
當(dāng)出現(xiàn)室顫心電圖表現(xiàn)時,意味著患者已發(fā)生心臟驟停,必須立即啟動急救。周圍人員應(yīng)第一時間呼叫急救電話并開始進行胸外按壓,任何延遲都可能危及生命。急救人員到達(dá)后,會使用自動體外除顫器或?qū)I(yè)除顫設(shè)備進行電擊,這是終止室顫最有效的方法。在搶救的同時或之后,需要明確導(dǎo)致室顫的根本原因,常見原因包括急性心肌梗死、嚴(yán)重的心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂如嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥、藥物中毒以及某些遺傳性心律失常綜合征。患者經(jīng)搶救恢復(fù)自主循環(huán)后,通常需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行嚴(yán)密監(jiān)護,并可能需要安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以預(yù)防室顫再次發(fā)生。日常生活中,有心臟基礎(chǔ)疾病的人群應(yīng)定期隨訪,規(guī)范治療,避免過度勞累、情緒劇烈波動和電解質(zhì)失衡,以降低發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險。
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