靜脈血栓是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血塊,可能發(fā)生在淺靜脈或深靜脈,深靜脈血栓更需警惕肺栓塞風(fēng)險。靜脈血栓形成主要與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)有關(guān),常見于下肢深靜脈、盆腔靜脈等部位。
靜脈血栓早期可能無明顯癥狀,部分患者會出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)靜脈曲張、皮膚色素沉著或潰瘍。若血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動脈,可引發(fā)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞表現(xiàn),嚴(yán)重時危及生命。
長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠分娩、口服避孕藥等因素會增加靜脈血栓風(fēng)險。高齡、肥胖、吸煙、遺傳性凝血功能障礙患者更易發(fā)病。乘坐長途交通工具保持固定姿勢超過4小時,也可能誘發(fā)旅行者血栓。
診斷需結(jié)合D-二聚體檢測、血管超聲、CT靜脈造影等檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,嚴(yán)重者需放置下腔靜脈濾器或行導(dǎo)管溶栓術(shù)。急性期應(yīng)絕對臥床,抬高患肢,避免按摩以防血栓脫落。
預(yù)防靜脈血栓應(yīng)避免久坐久站,每小時活動下肢,穿彈力襪促進(jìn)回流。術(shù)后患者盡早下床活動,高風(fēng)險人群可預(yù)防性抗凝。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹或不明原因呼吸困難時,應(yīng)立即就醫(yī)??刂企w重、戒煙限酒、多飲水保持血液稀釋狀態(tài),有助于降低發(fā)病概率。
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