膎靜脈血栓通常是指腘靜脈血栓,其嚴(yán)重程度取決于血栓的范圍、是否脫落以及有無(wú)并發(fā)癥,多數(shù)情況屬于需要緊急處理的嚴(yán)重狀況。
當(dāng)血栓僅局限于腘靜脈,未向近端或遠(yuǎn)端蔓延,且患者未出現(xiàn)明顯的下肢腫脹、疼痛或皮膚顏色改變時(shí),病情相對(duì)穩(wěn)定。這種情況下,血栓造成肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低,但依然存在潛在危險(xiǎn)性。治療重點(diǎn)在于防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā),通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療,例如使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液等藥物,并配合穿戴醫(yī)用彈力襪、適當(dāng)抬高患肢等物理措施。
如果腘靜脈血栓范圍較大,堵塞了主要的靜脈回流通道,或者血栓部分脫落并隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,則情況非常嚴(yán)重。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢的劇烈腫脹、疼痛、皮溫升高,甚至出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。這種情況屬于血管急癥,需要立即就醫(yī),可能需要進(jìn)行更積極的治療,如導(dǎo)管溶栓、經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)或放置下腔靜脈濾器等介入或手術(shù)治療,以迅速恢復(fù)血流并預(yù)防致命性肺栓塞的發(fā)生。
腘靜脈血栓的形成常與長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤、凝血功能異常等因素有關(guān)。無(wú)論癥狀輕重,一旦懷疑或確診為腘靜脈血栓,都必須立即尋求血管外科或相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生的診治,切勿自行按摩或熱敷患肢,以免導(dǎo)致血栓脫落。治療期間及治療后,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,同時(shí)注意調(diào)整生活方式,如避免久坐久站、戒煙、控制體重,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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