甲亢可能會復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與治療方式、日常管理等因素相關(guān)。甲亢復(fù)發(fā)主要與停藥過早、碘攝入過量、自身免疫異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。建議定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
采用抗甲狀腺藥物治療時,部分患者在停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)常見于治療周期不足或藥物減量過快的情況,尤其多見于Graves病患者。這類患者需監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平,若持續(xù)陽性則提示復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。放射性碘治療后的復(fù)發(fā)率相對較低,但可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退或治療無效需二次治療。術(shù)后復(fù)發(fā)多因甲狀腺組織殘留過多,多見于甲狀腺腫大顯著或手術(shù)范圍不足者。
少數(shù)患者即使規(guī)范治療仍可能復(fù)發(fā),常見于妊娠期、應(yīng)激狀態(tài)或高碘飲食誘發(fā)。合并其他自身免疫疾病如1型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。青少年患者因甲狀腺功能波動較大,復(fù)發(fā)率高于成年人。部分病例存在TSH受體基因突變,導(dǎo)致對常規(guī)治療反應(yīng)差且易反復(fù)發(fā)作。
甲亢患者應(yīng)避免海帶、紫菜等高碘食物,規(guī)律作息以減少免疫紊亂。每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo),出現(xiàn)怕熱、手抖等癥狀時及時就醫(yī)。根據(jù)復(fù)發(fā)原因可選擇調(diào)整藥物劑量、重復(fù)放射性碘治療或補(bǔ)充手術(shù),合并突眼者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。長期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
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