膝蓋滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋滑囊炎通常由外傷、感染、過(guò)度使用、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免爬樓梯、下蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用護膝或支具固定。慢性期可適度進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等低強度訓練,幫助改善局部血液循環(huán)。休息期間建議將患肢抬高,有助于減輕腫脹。
急性發(fā)作48小時(shí)內可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,減輕炎癥反應。慢性期或非感染性滑囊炎可采用熱敷,溫度不超過(guò)40℃,每次20分鐘,促進(jìn)積液吸收。注意皮膚敏感者需墊毛巾避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和腫脹。感染性滑囊炎需遵醫囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴重病例可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過(guò)3次。
對于積液量大、張力高的滑囊,可在無(wú)菌操作下穿刺抽吸積液,同時(shí)注入利多卡因注射液混合糖皮質(zhì)激素。術(shù)后需加壓包扎并保持穿刺點(diǎn)干燥,避免劇烈運動(dòng)以防復發(fā)。該操作需由專(zhuān)業(yè)醫生評估后實(shí)施。
反復發(fā)作或保守治療無(wú)效者可考慮滑囊切除術(shù),術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。關(guān)節鏡下滑囊清理術(shù)創(chuàng )傷較小,適合局限性病變。開(kāi)放性手術(shù)適用于嚴重粘連或鈣化病例,但可能存在切口感染、關(guān)節僵硬等風(fēng)險。
日常應避免長(cháng)時(shí)間跪姿或劇烈運動(dòng),控制體重減輕膝關(guān)節負荷。飲食可增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),逐步增強股四頭肌力量。若出現紅腫熱痛加重或發(fā)熱,須及時(shí)復查排除感染。
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