重度骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、駝背、骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加以及活動受限。重度骨質(zhì)疏松通常由骨量嚴(yán)重流失、骨微結(jié)構(gòu)破壞等因素引起，可能伴隨脆性骨折、骨骼變形等癥狀。
1、腰背疼痛
重度骨質(zhì)疏松患者常出現(xiàn)持續(xù)性腰背疼痛，疼痛可能從腰部向兩側(cè)擴(kuò)散，長時間站立或久坐后加重。這種疼痛與椎體壓縮性骨折或骨小梁微骨折有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合鈣爾奇D片等鈣劑補(bǔ)充。日常應(yīng)避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力。
2、身高變矮
椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致脊柱縮短，患者身高可能降低3厘米以上。多節(jié)段椎體骨折可形成階梯狀畸形，伴隨胸廓變形影響呼吸功能。治療需聯(lián)合鮭魚降鈣素鼻噴劑抑制骨破壞，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，居家環(huán)境中移除地毯等防絆倒物品。
3、駝背畸形
胸腰椎多發(fā)骨折會引起脊柱后凸，形成特征性駝背。嚴(yán)重時肋骨下緣與骨盆接觸，導(dǎo)致胸腹腔容積減少。此類患者需使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成，必要時行椎體成形術(shù)。日常生活中應(yīng)使用帶扶手的坐椅，起床時遵循"翻身-側(cè)臥-手撐起"的步驟。
4、骨折風(fēng)險(xiǎn)高
輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)脆性骨折，常見部位包括髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。髖部骨折后1年內(nèi)死亡率較高。預(yù)防性用藥包括雷洛昔芬片選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑，骨折急性期需手術(shù)治療。建議浴室安裝防滑墊，行走時使用助行器保持平衡。
5、活動受限
因疼痛和骨折導(dǎo)致日?；顒幽芰ο陆担憩F(xiàn)為起身困難、步態(tài)不穩(wěn)、無法完成家務(wù)等。需長期使用伊班膦酸鈉靜脈注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌力。營養(yǎng)方面保證每日800IU維生素D和1000mg鈣攝入，避免吸煙飲酒等加速骨流失的行為。
重度骨質(zhì)疏松患者應(yīng)建立防跌倒管理計(jì)劃，包括改善居家照明、穿防滑鞋、使用髖部保護(hù)器等。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入，適量進(jìn)行太極、游泳等低沖擊運(yùn)動。每半年復(fù)查骨代謝標(biāo)志物和脊柱X線，出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時就診排查骨折。藥物治療需持續(xù)3-5年，不可自行停藥或更改劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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