順產(chǎn)后出血可能與子宮收縮不良、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時處理避免發(fā)生休克等嚴(yán)重后果。
產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。胎兒娩出后子宮肌纖維收縮可壓迫血管止血,若子宮收縮力減弱會導(dǎo)致血竇開放??赡芘c產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān),表現(xiàn)為宮底升高、子宮輪廓不清??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮,配合子宮按摩等物理治療。
胎盤小葉或胎膜殘留會影響子宮復(fù)舊,導(dǎo)致持續(xù)出血??赡芘c胎盤粘連、人工剝離胎盤操作不當(dāng)有關(guān),出血多為間歇性且伴有組織物排出。需通過超聲檢查確診,必要時行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合益母草顆粒等中成藥調(diào)理。
分娩過程中可能發(fā)生宮頸裂傷、陰道壁血腫或會陰嚴(yán)重撕裂,表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)的鮮紅色出血。急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)等因素易導(dǎo)致?lián)p傷,需及時縫合止血,嚴(yán)重者需輸血治療。產(chǎn)后需保持會陰清潔,預(yù)防感染。
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)凝血功能異常,表現(xiàn)為廣泛滲血且血不凝。需通過凝血功能檢測確診,治療需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品,同時針對原發(fā)病進行治療。
罕見但危急的并發(fā)癥,因過度牽拉臍帶或?qū)m底壓力不當(dāng)導(dǎo)致子宮內(nèi)翻,引發(fā)劇烈疼痛和大量出血。需立即手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù),延誤處理可能導(dǎo)致休克甚至死亡。
產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征,24小時內(nèi)出血量超過500毫升需立即就醫(yī)。保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊;早期下床活動有助于子宮復(fù)舊;飲食應(yīng)富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、動物肝臟等;遵醫(yī)囑服用補血藥物如多糖鐵復(fù)合物膠囊。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱等感染征兆時需及時復(fù)查。
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