1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病機(jī)制、治療方式等方面存在明顯差異。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,2型糖尿病則與胰島素抵抗和相對(duì)分泌不足有關(guān)。兩者在發(fā)病年齡、癥狀進(jìn)展、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面也有區(qū)別。
1型糖尿病多由遺傳易感性和環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素相關(guān),存在明顯的胰島素抵抗現(xiàn)象。1型患者通常需要終身依賴外源性胰島素治療,而2型患者早期可通過(guò)生活方式干預(yù)控制血糖。
1型糖尿病多在兒童或青少年期發(fā)病,起病急驟。2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上人群,起病隱匿。近年來(lái)2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率有所上升,這與兒童肥胖率增加密切相關(guān)。發(fā)病年齡是臨床鑒別的重要參考指標(biāo)。
1型糖尿病患者常出現(xiàn)明顯多飲、多尿、體重下降等典型癥狀,可能伴隨酮癥酸中毒。2型糖尿病早期癥狀不明顯,很多患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視力模糊、皮膚感染難愈等非特異性表現(xiàn)。
1型糖尿病必須使用胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制,隨著病程進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療。兩類患者都需要進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)。
1型糖尿病如控制不佳易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病更易出現(xiàn)心血管疾病、腎病等慢性并發(fā)癥。兩類糖尿病都可能引起視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥,但2型患者的大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息,控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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