糖尿病足部感染可通過(guò)傷口清創(chuàng )、抗生素治療、血糖控制、血管重建、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足部感染通常由高血糖損傷神經(jīng)血管、足部外傷未及時(shí)處理、細菌入侵等因素引起,可能伴隨紅腫潰爛、疼痛發(fā)熱、組織壞死等癥狀。
糖尿病足部感染需徹底清除壞死組織和異物,減少細菌滋生環(huán)境。醫生會(huì )根據創(chuàng )面情況選擇機械清創(chuàng )、酶解清創(chuàng )或生物清創(chuàng )等方式。清創(chuàng )后使用生理鹽水沖洗,配合敷料保持創(chuàng )面濕潤。嚴重感染可能需要多次清創(chuàng ),家長(cháng)需定期帶患者復查創(chuàng )面愈合情況。
根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素,常見(jiàn)用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。嚴重感染需靜脈給藥,療程通常持續2-4周。使用抗生素期間要監測肝腎功能,避免與降糖藥發(fā)生相互作用。家長(cháng)需按時(shí)給患者服藥,不可自行增減藥量。
強化血糖管理是治療基礎,需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥將空腹血糖控制在7mmol/L以下。建議采用動(dòng)態(tài)血糖監測系統,及時(shí)調整治療方案。同時(shí)要糾正血脂異常和高血壓,每日檢查足部皮膚狀況。家長(cháng)需協(xié)助患者記錄血糖數據,定期復查糖化血紅蛋白。
對于合并下肢缺血的患者,可能需要進(jìn)行血管造影評估后實(shí)施球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)。血管重建可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng )面愈合。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,并嚴格控制血壓血糖。家長(cháng)要注意觀(guān)察患者足部皮溫變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
當感染導致廣泛組織壞死或敗血癥時(shí),可能需行截肢術(shù)挽救生命。手術(shù)范圍根據缺血平面決定,術(shù)后要注重殘肢護理和心理疏導。安裝假肢前需進(jìn)行康復訓練,預防幻肢痛和關(guān)節攣縮。家長(cháng)要幫助患者適應生活改變,預防對側足部再發(fā)潰瘍。
糖尿病足部感染患者日常要選擇寬松透氣的鞋襪,每日用溫水清洗后徹底擦干,避免使用電熱毯或熱水袋。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合。建議每3個(gè)月到內分泌科和足病門(mén)診復查,建立完整的足部健康檔案。出現新發(fā)傷口或原有創(chuàng )面加重時(shí)須立即就醫,不可自行處理。
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