糖尿病患者長期高血糖可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥和慢性器官損害,主要危害包括酮癥酸中毒、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)損傷及腎臟功能衰竭。血糖控制不佳會加速全身多系統(tǒng)損傷進程。
血糖超過16.7mmol/L時易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊甚至昏迷,需緊急胰島素治療。高滲性高血糖狀態(tài)常見于老年患者,血糖常超過33.3mmol/L,伴隨嚴重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這兩種急癥均可威脅生命。
持續(xù)高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的概率是非糖尿病人群的2-4倍,冠狀動脈病變常呈多支彌漫性狹窄。同時微血管病變可導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化,引發(fā)糖尿病心肌病。
長期血糖升高會引起視網(wǎng)膜微血管瘤、出血滲出,發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變時可導(dǎo)致玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作人群致盲的首要原因,早期通過眼底熒光造影可發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的微血管異常。
高血糖導(dǎo)致雪旺細胞代謝紊亂,引發(fā)對稱性遠端感覺神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手套襪套樣麻木、刺痛感。自主神經(jīng)病變可造成胃輕癱、體位性低血壓和無痛性心肌缺血。神經(jīng)性關(guān)節(jié)病可能引發(fā)足部結(jié)構(gòu)破壞形成夏科氏關(guān)節(jié)。
腎小球高濾過狀態(tài)持續(xù)5-10年后可能出現(xiàn)微量白蛋白尿,繼而發(fā)展為顯性蛋白尿和腎功能減退。終末期糖尿病腎病需進行血液透析或腎移植。嚴格控制血壓和血糖可延緩腎小球濾過率下降速度。
糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,定期檢測糖化血紅蛋白。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免久坐。足部護理應(yīng)注意檢查有無破損,選擇透氣鞋襪。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或并發(fā)癥癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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