糖尿病足保足需滿(mǎn)足創(chuàng )面感染控制、血供改善、血糖穩定、營(yíng)養支持及定期專(zhuān)業(yè)護理等條件。糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導致的足部潰瘍或深層組織破壞，嚴重時(shí)可致截肢。

1、創(chuàng )面感染控制

糖尿病足保足的首要條件是控制創(chuàng )面感染。糖尿病患者因免疫功能下降，足部潰瘍易繼發(fā)細菌感染，需通過(guò)清創(chuàng )、引流及抗生素治療控制感染。臨床常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉注射液、莫匹羅星軟膏等。若感染擴散至骨髓或伴隨全身癥狀，需靜脈用強效抗生素并評估手術(shù)清創(chuàng )必要性。

2、血供改善

下肢血供恢復是保足的關(guān)鍵。糖尿病足患者常合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞，需通過(guò)血管超聲或造影評估缺血程度。輕度缺血可通過(guò)西洛他唑片、貝前列素鈉片等藥物改善微循環(huán)；中重度缺血需行球囊擴張、支架植入或血管旁路手術(shù)。同時(shí)需戒煙、控制血壓血脂以減少血管進(jìn)一步損傷。

3、血糖穩定

持續血糖達標可延緩糖尿病足進(jìn)展?？崭寡菓刂圃?.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。需規范使用胰島素或口服降糖藥如門(mén)冬胰島素30注射液、二甲雙胍緩釋片等，避免血糖波動(dòng)加重神經(jīng)和血管病變。血糖監測頻率需根據個(gè)體情況調整，必要時(shí)采用動(dòng)態(tài)血糖監測系統。

4、營(yíng)養支持

足部潰瘍愈合需要充足蛋白質(zhì)和微量元素。每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充維生素C、鋅劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)膠原合成，貧血患者需糾正鐵缺乏。營(yíng)養師應參與制定個(gè)性化膳食方案，避免因過(guò)度控制飲食導致?tīng)I養不良。

5、專(zhuān)業(yè)護理

定期足部護理能預防潰瘍復發(fā)?；颊咝杳咳諜z查足部有無(wú)紅腫破潰，使用中性肥皂清洗后涂抹尿素軟膏防止皸裂。修剪趾甲應平直避免嵌甲，選擇透氣寬松鞋襪。每1-3個(gè)月到糖尿病足專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)，接受神經(jīng)感覺(jué)測試、壓力評估等檢查。對已愈合潰瘍需持續使用減壓鞋墊，避免同一部位重復受壓。

糖尿病足患者需長(cháng)期綜合管理，除醫療干預外，日常應避免赤足行走、熱水泡腳等高風(fēng)險行為。家屬需協(xié)助監測足部變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。合理運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于改善下肢循環(huán)，但需避免足部承重過(guò)大。通過(guò)多學(xué)科團隊協(xié)作和患者自我管理，多數早期糖尿病足可實(shí)現保足目標。