足后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、滑囊炎等因素有關(guān)。足后跟痛通常表現(xiàn)為行走或站立時疼痛加劇,休息后緩解,可能伴隨局部腫脹或壓痛。
足底筋膜炎是足后跟痛最常見的原因,主要由于足底筋膜長期過度牽拉導致無菌性炎癥?;颊叱科鹣碌貢r疼痛明顯,活動后減輕,但長時間行走后復發(fā)。治療可采取足底筋膜拉伸訓練,局部熱敷,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛,嚴重者可考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎多因運動損傷或慢性勞損引起,表現(xiàn)為跟腱止點處壓痛和腫脹,活動時疼痛加重?;颊咝铚p少跑跳運動,穿戴足跟墊,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,配合跟腱牽拉康復訓練。慢性反復發(fā)作者可能需要超聲波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生所致,X線檢查可確診。并非所有骨刺都會引起疼痛,只有當刺激周圍軟組織時才產(chǎn)生癥狀。治療以減輕局部壓力為主,可定制矯形鞋墊,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊,頑固性疼痛可能需要局部封閉治療。
足跟脂肪墊萎縮多見于老年人,因脂肪墊變薄導致緩沖作用減弱,表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性疼痛。建議選擇軟底鞋,避免硬地面長時間行走,可使用硅膠足跟墊分散壓力,配合溫水泡腳促進血液循環(huán)。
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起,表現(xiàn)為跟腱附著點上方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期冷敷,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊,合并感染時需抗生素治療。反復發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要手術(shù)切除。
足后跟痛患者應避免長時間站立行走,控制體重減輕足部負荷,選擇足弓支撐良好的鞋子。每天可進行足底筋膜按摩和牽拉,用溫水泡腳促進血液循環(huán)。若保守治療1-2周無改善,或出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、明顯腫脹等情況,應及時就醫(yī)排查應力性骨折、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。夜間睡眠時可穿戴足踝支具保持足背屈姿勢,有助于緩解晨起疼痛癥狀。
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