晚期產(chǎn)后出血可通過保持會陰清潔、規(guī)范使用抗生素、監(jiān)測體溫變化、及時更換衛(wèi)生用品、避免劇烈活動等方式預(yù)防感染。晚期產(chǎn)后出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血量多、持續(xù)時間長、伴隨發(fā)熱等癥狀。
產(chǎn)后每日用溫水清洗會陰部1-2次,清洗時從前向后擦拭,避免將肛周細(xì)菌帶入陰道。排便后也需及時清潔,可使用碘伏稀釋液沖洗。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,衛(wèi)生巾每2-4小時更換一次。會陰有縫合傷口者需遵醫(yī)囑使用苯扎氯銨溶液消毒。
醫(yī)生會根據(jù)出血原因開具抗生素預(yù)防感染,如頭孢呋辛酯片用于預(yù)防革蘭氏陽性菌感染,甲硝唑片針對厭氧菌感染。須嚴(yán)格按療程服用,不可自行增減藥量。哺乳期產(chǎn)婦使用阿莫西林膠囊時需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
每日早晚測量體溫并記錄,體溫超過38℃可能提示感染。伴隨寒戰(zhàn)、心率增快時需警惕敗血癥。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或中性粒細(xì)胞比例增加時,需考慮使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
使用消毒級衛(wèi)生巾并避免使用內(nèi)置棉條,出血量大時可選用產(chǎn)婦專用護(hù)理墊。更換前后需洗手,污染物品用密封袋包裹后丟棄。產(chǎn)褥期禁止盆浴或游泳,惡露未凈前禁止性生活。
產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物或高強(qiáng)度運(yùn)動,以防子宮脫垂或傷口裂開。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動促進(jìn)盆底肌恢復(fù),但出現(xiàn)鮮紅色出血需立即臥床休息。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,幫助恢復(fù)造血功能。
晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)婦需保證每日8小時睡眠,居室定期通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。觀察惡露顏色變化,若出現(xiàn)膿性分泌物或臭味應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳可促進(jìn)子宮收縮,但需注意乳頭清潔。保持每日2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。
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