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什么是晚期產(chǎn)后出血

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晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血,可能由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、感染或凝血功能障礙等原因引起。需通過超聲檢查明確病因,并根據(jù)原因采取清宮術(shù)、抗感染治療或止血藥物等措施干預(yù)。

1、胎盤殘留

胎盤或胎膜組織未完全排出是常見原因,可能與子宮收縮乏力、胎盤粘連有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)大量出血或持續(xù)少量出血,伴隨血塊排出。超聲可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲,需行清宮術(shù)清除殘留組織,可配合使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

2、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮力減弱導(dǎo)致血管閉合不良,常見于多胎妊娠、羊水過多等情況。表現(xiàn)為淋漓不盡的暗紅色出血,子宮體積大于正常產(chǎn)褥期水平??赏ㄟ^肌肉注射縮宮素改善收縮力,口服益母草膠囊?guī)椭訉m修復(fù),同時(shí)進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療促進(jìn)恢復(fù)。

3、產(chǎn)褥感染

細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí),炎癥反應(yīng)會(huì)破壞子宮內(nèi)膜修復(fù)?;颊叱鲅膺€伴有發(fā)熱、下腹痛及膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,配合高錳酸鉀溶液坐浴保持會(huì)陰清潔。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞導(dǎo)致的凝血因子消耗,可能引發(fā)遲發(fā)性出血。表現(xiàn)為廣泛滲血且常規(guī)止血措施無效,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子,使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血,同時(shí)治療原發(fā)疾病。

5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

子宮下段切口裂開多發(fā)生在術(shù)后2-3周,與縫合技術(shù)或感染相關(guān)。突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)鮮紅色出血,超聲可見子宮前壁異常血流信號(hào)。輕癥可采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)切口,術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量及性狀變化,發(fā)現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量或伴有發(fā)熱腹痛時(shí)立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥,營養(yǎng)補(bǔ)充以優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物為主,如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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