胃穿孔切除后可能影響消化功能、營養(yǎng)吸收和術后生活質量,具體影響與切除范圍、手術方式及個體恢復情況有關。胃穿孔手術主要有胃部分切除術、胃大部切除術等,術后需長期關注飲食調整和營養(yǎng)補充。
胃穿孔切除術后早期可能出現(xiàn)傾倒綜合征,表現(xiàn)為進食后心悸、出汗、惡心等癥狀,與食物快速進入腸道有關。術后胃容量減少可能導致早飽感,需改為少量多餐。胃酸分泌減少可能影響鐵、鈣、維生素B12的吸收,長期可能引發(fā)貧血或骨質疏松。部分患者會出現(xiàn)反流性食管炎,與賁門功能減弱有關。術后胃腸動力改變可能引起腹瀉或便秘,需調整膳食纖維攝入量。
胃大部切除后可能發(fā)生吻合口潰瘍,表現(xiàn)為上腹疼痛、黑便等癥狀。畢羅II式吻合術可能增加堿性反流性胃炎風險。殘胃癌發(fā)生率略高于普通人群,需定期胃鏡監(jiān)測。術后膽囊結石形成概率增加,與迷走神經(jīng)切斷有關。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)傾倒綜合征遲發(fā)型,餐后2-3小時出現(xiàn)低血糖反應。
術后應選擇高蛋白、低糖、易消化的食物,避免高滲性飲食。每日可分5-6餐,干濕分開進食。定期監(jiān)測血常規(guī)、骨密度和維生素水平,必要時補充鐵劑、維生素D等營養(yǎng)素。術后1年內每3-6個月復查胃鏡,之后根據(jù)情況延長間隔。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、體重下降等情況需及時就診。康復期可進行適度運動幫助胃腸蠕動,但避免增加腹壓的動作。
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