潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病,主要累及結(jié)腸和直腸黏膜層,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。該病可能與遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素刺激等有關(guān),需通過結(jié)腸鏡檢查確診,治療方式包括氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片及生物制劑等。
潰瘍性結(jié)腸炎的病變通常從直腸開始,呈連續(xù)性向近端結(jié)腸蔓延。早期患者可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、糞便帶黏液等癥狀,隨著炎癥加重可發(fā)展為血便、里急后重感。部分患者伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,嚴重者可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。疾病活動期與緩解期常交替出現(xiàn),病程遷延不愈可能增加結(jié)腸癌變風(fēng)險。
該病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查如C反應(yīng)蛋白升高、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測及內(nèi)鏡檢查。結(jié)腸鏡下可見黏膜血管紋理模糊、充血水腫、糜爛或潰瘍形成,病理檢查顯示隱窩結(jié)構(gòu)改變和炎性細胞浸潤。治療需根據(jù)病情輕重選擇階梯方案,輕度患者可口服美沙拉嗪緩釋顆粒,中重度需靜脈注射甲潑尼龍注射液,頑固性病例可能需使用維得利珠單抗注射液等生物制劑。日常需避免高纖維、辛辣食物刺激,建議低渣飲食并補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及結(jié)腸鏡,長期服用柳氮磺吡啶腸溶片者需補充葉酸片預(yù)防骨髓抑制。急性發(fā)作期需臥床休息,緩解期可進行適度有氧運動如散步改善腸道蠕動。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對疾病的影響,建議通過正念訓(xùn)練或心理咨詢調(diào)節(jié)壓力。若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)高熱或便血量增多,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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