手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部淺表真菌病,屬于皮膚科常見(jiàn)疾病。主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等致病菌,臨床表現(xiàn)為手掌紅斑、脫屑、水皰或皸裂,具有傳染性。
手癬多通過(guò)直接接觸傳染,如與患者共用毛巾、手套等物品,或自身足癬蔓延至手部。高溫潮濕環(huán)境、長(zhǎng)期接觸洗滌劑、免疫力低下等因素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。紅色毛癬菌是最常見(jiàn)病原體,其分泌的角質(zhì)蛋白酶可分解皮膚角質(zhì)層導(dǎo)致感染。
初期表現(xiàn)為單側(cè)手掌邊緣出現(xiàn)針尖大小水皰,干燥后形成環(huán)狀鱗屑。進(jìn)展期可見(jiàn)邊界清晰的紅色斑片,伴有脫屑和瘙癢。角化過(guò)度型會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂,冬季易疼痛。水皰型夏季加重,指縫間可能出現(xiàn)浸漬發(fā)白。
皮膚科醫(yī)生通過(guò)伍德燈檢查可見(jiàn)藍(lán)綠色熒光,刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢可見(jiàn)菌絲。需與濕疹、掌跖膿皰病等鑒別,頑固病例需做真菌培養(yǎng)。糖尿病患者出現(xiàn)手部皮損時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查真菌感染。
可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等外用抗真菌藥,角化型配合水楊酸軟膏剝脫角質(zhì)。泛發(fā)性感染需口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。合并細(xì)菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏,瘙癢明顯可短期使用氫化可的松乳膏。
保持手部干燥透氣,接觸水后及時(shí)擦干。避免搔抓防止自身接種傳染,家庭成員毛巾分開(kāi)使用。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,職業(yè)接觸化學(xué)制劑者建議佩戴棉質(zhì)手套。復(fù)發(fā)患者建議對(duì)鞋襪進(jìn)行消毒處理。
手癬患者應(yīng)避免自行使用激素類藥膏,不規(guī)范治療可能導(dǎo)致真菌擴(kuò)散。日常減少堿性清潔劑接觸,洗手后涂抹尿素維E乳膏保護(hù)皮膚屏障。若規(guī)范用藥4周未改善或出現(xiàn)化膿,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。合并甲真菌病時(shí)需要延長(zhǎng)治療周期,通常需3-6個(gè)月方能根治。
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