手癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見(jiàn)病因有直接接觸傳染源、皮膚屏障受損、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境、免疫力低下及糖尿病等慢性疾病??赏ㄟ^(guò)外用抗真菌藥物、保持皮膚干燥、避免交叉感染等方式治療。
皮膚癬菌中的紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌,這類真菌通過(guò)分解角質(zhì)層蛋白繁殖。感染后會(huì)出現(xiàn)邊緣隆起的環(huán)形紅斑,伴有脫屑和瘙癢。治療需使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
與患者共用毛巾、手套等物品,或接觸被污染的健身房器械、浴室地板均可傳播真菌。感染者初期表現(xiàn)為指縫間小水皰,逐漸擴(kuò)散至手掌。建議接觸公共設(shè)施后及時(shí)洗手,家庭成員分開(kāi)使用洗浴用品。
長(zhǎng)期接觸洗滌劑導(dǎo)致皮膚皸裂,或存在濕疹等原有皮膚病時(shí),更易被真菌侵入。表現(xiàn)為干燥鱗屑伴皸裂疼痛。日常需戴防水手套做家務(wù),皸裂處可先用尿素軟膏修復(fù)后再用硝酸咪康唑散。
廚師、游泳運(yùn)動(dòng)員等長(zhǎng)期接觸水的人群,皮膚浸漬軟化后防御力下降。特征為指間皮膚發(fā)白糜爛。工作后應(yīng)立即擦干雙手,必要時(shí)使用酮康唑洗劑清洗,睡前涂抹阿莫羅芬搽劑。
HIV感染者、糖尿病患者等因免疫功能異常,難以抑制真菌增殖。皮損往往累及整個(gè)手掌且反復(fù)發(fā)作。除規(guī)范使用環(huán)吡酮胺乳膏外,需積極控制原發(fā)病,監(jiān)測(cè)血糖水平。
保持手部清潔干燥是預(yù)防手癬的關(guān)鍵,洗手后及時(shí)擦干指縫,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴橡膠手套。糖尿病患者需定期檢查手足皮膚,發(fā)現(xiàn)脫屑紅斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間不與家人共用指甲剪,衣物需用60℃以上熱水燙洗。若規(guī)范用藥4周未改善,需復(fù)診排除耐藥可能。
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