胎??赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。胎停通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、腹痛等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
胚胎染色體異常是導(dǎo)致胎停的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素或受精卵分裂錯(cuò)誤有關(guān)。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙,通常在孕早期發(fā)生胎停。孕婦可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然減輕或消失,超聲檢查無(wú)胎心搏動(dòng)。確診需通過(guò)絨毛或胚胎組織染色體分析,后續(xù)妊娠建議進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕激素分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,甲狀腺激素異常會(huì)干擾胚胎細(xì)胞分化。這類胎停多發(fā)生在孕8-10周,伴有激素水平檢測(cè)異常。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行,如使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成,阻斷胚胎血供。母體對(duì)胚胎父系抗原的排斥反應(yīng)也可能引發(fā)胎停,臨床表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)史??赏ㄟ^(guò)抗心磷脂抗體檢測(cè)診斷,治療需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。單角子宮或縱隔子宮患者胎停概率較高,多伴有月經(jīng)異常或不孕病史。宮腔鏡檢查可明確診斷,部分患者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮整形術(shù)改善宮腔環(huán)境,術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可直接損害胚胎組織。生殖道支原體、衣原體感染可能引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎,影響胚胎著床。臨床常見(jiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀,血清學(xué)檢查可確診。治療需根據(jù)病原體選擇敏感藥物,如阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等,感染控制后再計(jì)劃妊娠。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。均衡攝入葉酸、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片??刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病,避免擅自服用藥物。出現(xiàn)胎停后需間隔3-6個(gè)月再懷孕,再次妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)和激素水平檢測(cè)。保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
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