急性胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等癥狀。急性胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起,需立即就醫(yī)治療。
嘔血是急性胃出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。嘔血通常提示出血量較大,血液在胃內與胃酸作用后顏色變深?;颊呖赡芡瑫r伴有惡心、嘔吐等癥狀。急性胃出血引起的嘔血需與咯血進行鑒別,嘔血多伴有上腹部不適,血液中可能混有食物殘渣。
黑便表現(xiàn)為大便呈柏油樣黑色,帶有特殊腥臭味。這是由于血液在腸道內被消化分解所致。少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血。黑便持續(xù)時間與出血量相關,大量出血時黑便可能持續(xù)數(shù)天?;颊吲疟銜r可能伴有頭暈、出汗等不適感。
上腹部持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛是常見伴隨癥狀。疼痛多位于劍突下或左上腹,可能向背部放射。疼痛程度與出血原因相關,消化性潰瘍引起的出血常伴有規(guī)律性疼痛,而靜脈曲張破裂出血可能疼痛較輕。部分患者疼痛在出血后反而減輕。
急性失血會導致腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀?;颊呖赡馨橛忻嫔n白、出冷汗等表現(xiàn)。這些癥狀與出血速度和出血量直接相關,快速大量出血時癥狀更為明顯。嚴重時可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
當出血量超過全身血容量的20%時,可能出現(xiàn)失血性休克。表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少等。休克是急性胃出血最危險的并發(fā)癥,需立即搶救治療。老年患者或合并基礎疾病者更易發(fā)生休克,且預后較差。
急性胃出血患者應絕對臥床休息,禁食禁水直至出血停止?;謴推陲嬍硲獜牧髻|逐漸過渡到半流質、軟食,避免辛辣刺激、過熱過硬食物。建議少食多餐,選擇易消化、低纖維食物如米湯、藕粉、蒸蛋等。戒除煙酒,避免使用非甾體抗炎藥。定期復查胃鏡,監(jiān)測血紅蛋白水平,遵醫(yī)囑服用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和過度勞累。出現(xiàn)任何不適癥狀應及時復診。
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