腹瀉患者可通過(guò)維持電解質(zhì)平衡、及時(shí)補(bǔ)液、控制體溫、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、密切觀察癥狀等方式預(yù)防抽搐驚厥。腹瀉引起的抽搐驚厥通常與脫水、電解質(zhì)紊亂、高熱或基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。
腹瀉可能導(dǎo)致鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)大量流失,引發(fā)低鈉血癥或低鈣血癥,增加抽搐風(fēng)險(xiǎn)??勺襻t(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ或葡萄糖電解質(zhì)泡騰片補(bǔ)充電解質(zhì),避免飲用大量純水加重稀釋性低鈉。若出現(xiàn)肌肉痙攣或手足搐搦,需立即就醫(yī)檢測(cè)血電解質(zhì)水平。
每排便后補(bǔ)充100-200毫升口服補(bǔ)液鹽,兒童按體重每公斤50毫升計(jì)算。重度脫水需靜脈輸注氯化鈉注射液或復(fù)方電解質(zhì)注射液。補(bǔ)液時(shí)注意觀察尿量,保持每小時(shí)尿量超過(guò)30毫升,防止循環(huán)血量不足導(dǎo)致腦灌注減少誘發(fā)驚厥。
感染性腹瀉伴隨高熱時(shí),體溫超過(guò)38.5℃需使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱,同時(shí)配合物理降溫。嬰幼兒避免包裹過(guò)厚,可溫水擦浴腋窩、腹股溝等部位。持續(xù)高熱可能誘發(fā)熱性驚厥,尤其是有癲癇病史者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
急性期選擇低渣低脂飲食如米湯、軟面條,避免牛奶等加重腹瀉的食物。癥狀緩解后逐步添加香蕉、土豆等富鉀食物,以及酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,防止低血糖誘發(fā)抽搐。乳糖不耐受者應(yīng)選用無(wú)乳糖配方營(yíng)養(yǎng)粉。
關(guān)注煩躁不安、嗜睡、眼球上翻等驚厥前兆,嬰幼兒前囟凹陷提示嚴(yán)重脫水。有癲癇病史者需持續(xù)服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。若發(fā)生抽搐應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間,并及時(shí)送醫(yī)排查腦膜炎等繼發(fā)病因。
腹瀉期間建議記錄排便次數(shù)、性狀及尿量,穿著寬松衣物避免刺激?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B1和鎂制劑改善神經(jīng)肌肉功能,但須遵醫(yī)囑使用。避免自行服用止瀉藥掩蓋病情,細(xì)菌性腹瀉需完整療程抗生素治療。出現(xiàn)反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙或脫水體征無(wú)改善時(shí),需急診進(jìn)行頭顱CT及腦電圖檢查。
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