胎兒窘迫可能由胎盤功能異常、臍帶因素、母體因素、胎兒因素、羊水異常等原因引起,需及時就醫(yī)評估處理。
胎盤早剝、胎盤植入異?;蛱ケP血管病變會導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換障礙。妊娠期高血壓疾病、糖尿病等可能引發(fā)胎盤灌注不足,表現(xiàn)為胎心率異?;蛱訙p少。需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估,必要時終止妊娠。
臍帶繞頸、臍帶真結(jié)或臍帶受壓可能阻斷胎兒血氧供應(yīng)。臍帶脫垂或臍帶過短在分娩過程中易引發(fā)急性缺氧,胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或晚期減速。緊急情況下需行剖宮產(chǎn)術(shù)解除壓迫。
嚴(yán)重貧血、心肺疾病或休克會導(dǎo)致母體攜氧能力下降。產(chǎn)前子癇、急性失血或麻醉意外可能引起母體低血壓,通過子宮胎盤循環(huán)影響胎兒氧合。需糾正母體基礎(chǔ)疾病并監(jiān)測胎兒狀況。
胎兒貧血、宮內(nèi)感染或先天畸形可能影響氧利用。多胎妊娠中胎兒輸血綜合征會導(dǎo)致血容量分配失衡,超聲多普勒可顯示胎兒大腦中動脈血流異常。需根據(jù)病因進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。
羊水過少時子宮壓力直接作用于臍帶,羊水糞染提示胎兒缺氧后肛門括約肌松弛。胎膜早破繼發(fā)感染可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎,實驗室檢查可見白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白增高。需預(yù)防性使用抗生素并評估分娩時機(jī)。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每日定時監(jiān)測胎動,妊娠期控制血糖血壓在正常范圍。出現(xiàn)胎動異常或陰道流液需立即就診,產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分和超聲血流 Doppler 結(jié)果綜合判斷處理方案,必要時采取緊急剖宮產(chǎn)保障胎兒安全。
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