胎兒窘迫可通過改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復(fù)蘇等方式處理。胎兒窘迫通常由臍帶受壓、胎盤功能減退、母體缺氧、母體低血壓、胎兒心血管系統(tǒng)異常等原因引起。
孕婦可采取左側(cè)臥位緩解胎兒窘迫。左側(cè)臥位有助于減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善子宮胎盤血流灌注。部分情況下,醫(yī)生可能建議孕婦采取膝胸臥位或調(diào)整其他體位。改變體位后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,若效果不佳需及時(shí)采取其他措施。
通過面罩給孕婦吸入高濃度氧氣,可提高母體血氧含量,改善胎兒氧供。一般采用間斷吸氧方式,每次持續(xù)30分鐘,間隔5分鐘。吸氧期間需密切監(jiān)測(cè)胎心率和孕婦生命體征,避免氧中毒。該方法對(duì)急性胎兒窘迫效果顯著。
使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑,可減輕子宮收縮對(duì)胎兒的壓迫。適用于宮縮過強(qiáng)引起的胎兒窘迫,用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率、血壓及胎兒情況。抑制宮縮可為胎兒爭取時(shí)間,改善宮內(nèi)環(huán)境。
當(dāng)胎兒窘迫持續(xù)加重且其他處理無效時(shí),需考慮終止妊娠。根據(jù)孕周和胎兒情況選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。緊急剖宮產(chǎn)可在短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒,是嚴(yán)重胎兒窘迫的首選方案。術(shù)前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備,術(shù)后需評(píng)估胎兒預(yù)后。
胎兒娩出后可能出現(xiàn)窒息,需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。清理呼吸道、正壓通氣、胸外按壓等措施可幫助新生兒建立自主呼吸。嚴(yán)重窒息需使用腎上腺素注射液,并轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。及時(shí)有效的復(fù)蘇能降低新生兒并發(fā)癥。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。避免長時(shí)間仰臥,保持均衡飲食,控制體重適度增長。妊娠期高血壓、糖尿病等疾病患者需嚴(yán)格管理原發(fā)病。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀應(yīng)立即就診,必要時(shí)住院觀察。分娩過程中需配合醫(yī)護(hù)人員,保持情緒穩(wěn)定。
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