脊髓灰質(zhì)炎的癥狀和表現(xiàn)按疾病發(fā)展順序可分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期及恢復(fù)期,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。
此期為疾病早期,癥狀與普通感冒或胃腸炎類似?;颊呖赡艹霈F(xiàn)中度發(fā)熱,體溫通常在38至39攝氏度之間,伴有頭痛、咽痛、全身不適、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀通常持續(xù)1至4天,隨后可能自行消退,使疾病進(jìn)入靜止期,也可能直接進(jìn)入下一階段。
部分患者在前驅(qū)期癥狀消退后1至6天,體溫再次升高,進(jìn)入癱瘓前期。此期特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀加重。患者除高熱外,常出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性等腦膜刺激征。同時,全身或四肢肌肉,特別是頸背部、大腿及小腿后側(cè)肌肉,會出現(xiàn)明顯的疼痛、觸痛及感覺過敏?;純嚎赡芫芙^他人抱扶,坐起時需用雙手向后支撐身體。
此期為疾病進(jìn)展期,通常在第二次發(fā)熱后1至7天出現(xiàn)肌肉癱瘓。癱瘓的特點(diǎn)是弛緩性癱瘓,即受累肌肉肌張力降低、腱反射減弱或消失,但感覺功能基本正常。癱瘓分布不對稱、不規(guī)則,以下肢單側(cè)癱瘓最為常見,也可累及上肢、軀干肌群或呼吸肌。根據(jù)受損部位不同,可分為脊髓型、延髓型和腦型。脊髓型主要導(dǎo)致肢體癱瘓;延髓型又稱球麻痹,可導(dǎo)致吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、呼吸中樞麻痹等危重情況;腦型則較為罕見。
體溫降至正常后,癱瘓便停止進(jìn)展,進(jìn)入恢復(fù)期。癱瘓的肌肉從遠(yuǎn)端趾、指端開始,逐漸恢復(fù)肌力和功能?;謴?fù)速度在最初幾周至幾個月內(nèi)較快,此后速度減慢。輕癥患者可能在1至3個月內(nèi)基本恢復(fù),重癥患者的恢復(fù)期則可能持續(xù)更長時間。
如果神經(jīng)細(xì)胞損傷嚴(yán)重,某些肌群的功能無法恢復(fù),就會進(jìn)入后遺癥期,通常指發(fā)病滿2年以后。主要后遺癥包括受累肢體肌肉萎縮、肢體變形,如下肢出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻或外翻、膝關(guān)節(jié)屈曲或過伸等。脊柱也可能因肌力不平衡而發(fā)生側(cè)彎或前凸。這些畸形會導(dǎo)致不同程度的肢體功能障礙,影響行走和日常生活。
脊髓灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要通過糞-口途徑傳播。目前最有效的預(yù)防手段是接種疫苗。對于已出現(xiàn)癥狀的患者,治療以支持和對癥為主,急性期需臥床休息,減少不必要的刺激,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,癱瘓肢體應(yīng)置于功能位以防止畸形。恢復(fù)期及后遺癥期則側(cè)重于康復(fù)治療,包括物理治療、矯形器應(yīng)用及必要的手術(shù)矯正,以最大程度改善功能、提高生活質(zhì)量。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、確保飲食飲水安全,對于切斷傳播途徑也至關(guān)重要。
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