慢性闌尾炎通常由闌尾管腔反復阻塞、細菌感染或局部血液循環(huán)障礙等因素引起,可能表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良或低熱等癥狀。慢性闌尾炎的形成主要有闌尾管腔狹窄、糞石阻塞、腸道菌群失衡、闌尾壁纖維化增生、既往急性闌尾炎未徹底治愈等原因。
先天性闌尾管腔狹窄或后天性瘢痕收縮可導致內(nèi)容物排出不暢,長期滯留易引發(fā)慢性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性右下腹悶脹感,進食后癥狀加重。日常需避免暴飲暴食,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。
糞便殘渣或異物在闌尾腔內(nèi)形成糞石,造成機械性梗阻和黏膜損傷。這類患者常見便秘與腹痛交替發(fā)作,伴隨腸鳴音減弱。建議增加膳食纖維攝入,必要時通過闌尾造影確診,醫(yī)生可能推薦使用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)菌群。
長期使用抗生素或胃腸功能紊亂可能導致腸道致病菌過度繁殖,逆行感染闌尾。典型癥狀包括腹瀉與腹痛并存,舌苔厚膩。治療需結合糞便菌群檢測,臨床常用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
反復炎癥刺激使闌尾壁結締組織增生,形成管壁增厚和彈性下降。這類病變在影像學檢查中可見闌尾僵硬變形,患者多有持續(xù)鈍痛史。急性期需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,緩解期可考慮腹腔鏡闌尾切除術。
急性闌尾炎未規(guī)范治療可能轉為慢性過程,殘留病灶在免疫力下降時反復發(fā)作。此類患者多有明確急性發(fā)作病史,血常規(guī)顯示淋巴細胞比例升高。除規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片外,建議通過增強體質預防復發(fā)。
慢性闌尾炎患者應保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,注意腹部保暖。建議選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等,適量補充含益生菌的酸奶。當出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐時需立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者需按醫(yī)囑逐步恢復飲食,定期復查腹部超聲評估恢復情況。
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