慢性闌尾炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、熱敷緩解、定期復查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
慢性闌尾炎發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。若伴隨腹痛可聯(lián)合消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。藥物治療需全程足療程,避免反復發(fā)作導致闌尾周圍粘連。
發(fā)作期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步過渡至低纖維軟食。避免辛辣刺激、油膩及產(chǎn)氣食物,減少腸道負擔。每日少量多餐,適量補充益生菌如酸奶,幫助維持腸道菌群平衡。
右下腹隱痛時可用40℃左右熱水袋熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,但需避開急性發(fā)作期。配合腹式呼吸可進一步減輕腹脹不適感。
每3-6個月進行血常規(guī)及腹部超聲檢查,監(jiān)測炎癥指標和闌尾結(jié)構(gòu)變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、右下腹包塊或疼痛加劇,需立即就診排查闌尾穿孔可能。慢性炎癥反復發(fā)作超過3次者應(yīng)考慮手術(shù)評估。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復快。傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于存在廣泛粘連者。手術(shù)適應(yīng)證包括反復發(fā)作、闌尾膿腫形成、疑似腫瘤等。術(shù)后24小時可逐步恢復飲食,1周內(nèi)避免劇烈運動。
慢性闌尾炎患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和腹部受涼。日??蛇M行散步等低強度運動促進腸蠕動,但需避免突然的體位改變。建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,規(guī)避誘發(fā)因素。若出現(xiàn)持續(xù)72小時以上的腹痛、嘔吐或排便習慣改變,應(yīng)及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程,并定期隨訪觀察傷口愈合情況。
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