竇性心動(dòng)過(guò)速與房性心動(dòng)過(guò)速的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及常見(jiàn)誘因。竇性心動(dòng)過(guò)速起源于竇房結(jié),心率多為100-150次/分;房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房異位起搏點(diǎn),心率常超過(guò)150次/分且突發(fā)突止。
竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)正常且與QRS波群規(guī)律相關(guān),多為生理性反應(yīng)如運(yùn)動(dòng)、焦慮或發(fā)熱引起,通常無(wú)需特殊治療。房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖顯示異常P波形態(tài)或P波缺失,常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂或藥物作用,可能需藥物復(fù)律或射頻消融治療。
房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心悸癥狀更劇烈,可能伴隨胸悶或暈厥,而竇性心動(dòng)過(guò)速癥狀相對(duì)溫和。兩者均可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖鑒別,但房性心動(dòng)過(guò)速更易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。
建議出現(xiàn)持續(xù)心悸或伴隨胸痛、呼吸困難時(shí)及時(shí)就診心內(nèi)科,完善心臟超聲和電解質(zhì)檢查。日常需避免咖啡因和酒精刺激,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化,遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物用量。
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