肺腹水可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等原因引起,可通過(guò)利尿治療、穿刺引流、原發(fā)病治療、營(yíng)養(yǎng)支持、胸腔灌注等方式緩解。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,液體滲出至胸腔和腹腔形成肺腹水,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,必要時(shí)需靜脈注射托拉塞米注射液加強(qiáng)排水。
肝硬化門(mén)靜脈高壓使血管內(nèi)液體漏出,常合并低蛋白血癥加重腹水形成,可能伴隨黃疸、脾腫大等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝功能,嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。
大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降引發(fā)全身水腫,肺部和腹腔可同時(shí)出現(xiàn)積液,典型表現(xiàn)為大量泡沫尿、眼瞼浮腫。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合黃葵膠囊減少蛋白尿,同時(shí)限制每日飲水量。
肺癌、胃癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸腹膜時(shí)可刺激漿膜腔產(chǎn)生滲出液,多伴有消瘦、持續(xù)性疼痛。需通過(guò)胸腔灌注順鉑注射液控制惡性積液生長(zhǎng),全身化療可采用注射用培美曲塞二鈉,配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起炎性滲出,形成黃色清亮胸腔積液,常伴隨低熱、盜汗。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,積液量大時(shí)行胸腔閉式引流,同時(shí)補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎。
肺腹水患者日常需監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清等。臥床時(shí)盡量采取半臥位減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽和突然體位改變。若出現(xiàn)腹脹加重、尿量銳減或意識(shí)改變,應(yīng)立即就醫(yī)處理。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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