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肝硬化后期臨床表現(xiàn)

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肝硬化后期臨床表現(xiàn)主要有腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝腎綜合征。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,后期癥狀多與肝功能嚴(yán)重失代償和門靜脈高壓有關(guān)。

1、腹水

腹水是肝硬化后期最常見的表現(xiàn),由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔,同時肝臟合成白蛋白能力下降引發(fā)低蛋白血癥?;颊吒共颗蚵“橐苿有詽嵋簦瑖?yán)重時可出現(xiàn)臍疝或膈肌抬高引起的呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液術(shù)。

2、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,因肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。血清總膽紅素常超過正常值數(shù)倍,可伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便。需通過熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。

3、肝性腦病

肝性腦病由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,早期出現(xiàn)性格改變或撲翼樣震顫,晚期可陷入昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收,必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。

4、消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命性并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血或黑便,出血量大時可致失血性休克。急性期需禁食并靜脈注射生長抑素,內(nèi)鏡下實施套扎術(shù)或組織膠注射術(shù),預(yù)防性使用普萘洛爾片降低門脈壓力。

5、肝腎綜合征

肝腎綜合征是功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,與內(nèi)臟血管擴張及有效循環(huán)血量不足有關(guān)。需輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注,終末期需考慮肝移植治療。

肝硬化后期患者應(yīng)絕對禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.6克,優(yōu)先選擇植物蛋白。定期監(jiān)測體重和24小時尿量變化,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即急診。睡眠時抬高床頭有助于減輕腹水壓迫,皮膚瘙癢者可涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀。所有治療均需在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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