氣管食管瘺是指氣管與食管之間出現(xiàn)異常通道的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、外傷、腫瘤侵蝕或醫(yī)源性損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染等癥狀。
1、先天性因素
胚胎期氣管食管分隔不全導(dǎo)致先天性瘺管，多見于新生兒，常合并食管閉鎖。典型表現(xiàn)為喂奶后嗆咳、發(fā)紺，需通過食管造影確診。治療需手術(shù)修復(fù)瘺管，術(shù)前需禁食并采用胃管減壓。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后需營養(yǎng)支持治療。
2、外傷性因素
頸部或胸部銳器傷、鈍器傷可導(dǎo)致氣管食管壁破裂形成瘺管，多伴隨皮下氣腫、縱隔氣腫等表現(xiàn)。明確診斷需進(jìn)行胸部CT三維重建，緊急處理包括禁食、胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)修補(bǔ)?？膳浜鲜褂名}酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
3、腫瘤侵蝕
食管癌、肺癌等惡性腫瘤浸潤破壞氣管食管壁是成人常見病因，患者多有消瘦、咯血癥狀。通過胃鏡活檢可明確病理類型，治療需根據(jù)腫瘤分期選擇放化療或支架置入?？蓱?yīng)用注射用紫杉醇聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療。
4、醫(yī)源性損傷
長期氣管插管、食管內(nèi)鏡操作可能造成管壁壓迫壞死形成瘺管，表現(xiàn)為機(jī)械通氣時(shí)胃部脹氣。診斷依賴支氣管鏡檢查，治療可采用內(nèi)鏡下金屬夾閉或覆膜支架置入。術(shù)后可短期使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
5、感染性因素
結(jié)核、放線菌等特殊感染導(dǎo)致組織壞死可繼發(fā)瘺管，多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。病原學(xué)檢查是確診關(guān)鍵，需規(guī)范抗感染治療。結(jié)核性瘺管需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)半年以上。
確診氣管食管瘺需完善胸部增強(qiáng)CT、食管造影等檢查，根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。日常應(yīng)保持半臥位減少反流，選擇稠厚流食喂養(yǎng)，避免進(jìn)食過快。術(shù)后需定期復(fù)查瘺口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。長期帶管患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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氣管憩室是什么意思
有一些患者，在做肺ct的時(shí)候，給提示了一個(gè)有氣管憩室，這是怎么回事兒。實(shí)際上氣管憩室大部分來是先天發(fā)育，出現(xiàn)了異常，它是一種良性的病變，正常的氣管兒是柱狀的管腔類結(jié)構(gòu)，管腔壁出現(xiàn)向外突出的囊狀凹陷的時(shí)候，形成了小事小事，那可能存在氣體或液體，稱之為氣管憩室。一般氣管兒其實(shí)比較小，大部分是沒有明顯的臨床癥狀的，也不需要特殊的治療，但是如果氣勢較大的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)氣道造成刺激，出現(xiàn)咳嗽的癥狀，由于這種結(jié)構(gòu)性的氣勢可能會(huì)存在痰液的積聚，也容易出現(xiàn)反復(fù)的支氣管感染，像這種時(shí)候可以到胸外科來就診，明確是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)情況來的話予以對(duì)癥治療，除外反復(fù)的這樣感染來的話，它是可以經(jīng)過外科來進(jìn)行治療的。支氣管兒氣勢胸片檢查可能是看不清楚的，因?yàn)槠鋵?shí)她可能受到了胸骨食管兒的折疊遮擋，一般都是在進(jìn)行ct檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，ct可以看到氣管兒的斷面兒，沒有重疊的物體遮擋，在支氣管鏡的檢查的時(shí)候可以直觀的看到憩室的開口。77390次播放 2021-06-30
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食道有洞嚴(yán)重嗎
食管有洞在臨床上稱為食管瘺，并不是一種非常嚴(yán)重的病變，但是應(yīng)該采用積極的治療，以免病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)一系列的癥狀和并發(fā)癥?；颊咄ǔ?huì)有胸骨后疼痛、腹痛、吞咽困難，壓痛以及局部腫脹的癥狀。引起食管瘺的原因有很多，可能是由于先天性因素所導(dǎo)致的，可能是由于頸部手術(shù)后而出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，也可能是由于外傷所導(dǎo)致的食管穿孔或者異物性食管穿孔。因此，在治療食管瘺的過程中應(yīng)該首先完善相關(guān)輔助檢查，積極尋找病因，并且去除并發(fā)癥，在治療原發(fā)病的同時(shí)治療食管瘺。語音時(shí)長 01:0288866次收聽 2021-04-22 -
氣管食管瘺是怎么回事
氣管食管瘺是在氣管和食管之間有一條或多條異常的通道，嚴(yán)格來講，氣管食管瘺是屬于先天性食管閉鎖第Ⅴ型。但近幾年也發(fā)生特殊類型的氣管食管瘺，氣管食管瘺的好發(fā)部位是在頸部的頸7到胸1之間的位置，第二好發(fā)部位是在胸3到胸4的位置。氣管食管瘺分為先天性和后天性、繼發(fā)性和醫(yī)源性、術(shù)后發(fā)生等很多種方式。氣管食管瘺近幾年的發(fā)病率明顯提高，臨床處理也比較棘手。51362次播放 2018-09-28
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氣管食管瘺有什么危害
氣管食管瘺危害較大，主要危害是造成孩子嗆咳，這種嗆咳有一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)是喝水、喝奶、進(jìn)食以后，發(fā)生明顯的進(jìn)食后嗆咳，但不意味著不吃就不嗆咳，主要是進(jìn)食以后會(huì)伴隨有明顯的嗆咳；因?yàn)楹⒆硬荒苷Ｎ桂B(yǎng)，會(huì)造成營養(yǎng)狀況的滯后，生長發(fā)育相比同齡的孩子會(huì)發(fā)生明顯的滯后，這是它的主要危害。同時(shí)患者還可能因?yàn)檎`吸、反流，造成頻繁的上呼吸道和雙肺的感染，甚至引起呼吸衰竭。60820次播放 2018-09-28
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新生兒氣管食管瘺怎么治
一旦診斷確立新生兒氣管食管瘺，在保證孩子安全的情況下應(yīng)該盡早采用手術(shù)的方法治療，手術(shù)也是唯一的治療方式。根據(jù)氣管食管瘺發(fā)生的部位，手術(shù)的方法分為兩種，如果發(fā)病在頸7胸1的好發(fā)部位，通常采用頸部的常規(guī)切口進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎，同時(shí)進(jìn)行氣管端和食管端的修補(bǔ)；如果發(fā)生在胸3胸4的部位，通常都采用開胸手術(shù)或者是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式，進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎。61871次播放 2018-09-28
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新生兒氣管食管瘺術(shù)后注意事項(xiàng)
新生兒氣管食管瘺術(shù)后，短期內(nèi)醫(yī)生會(huì)注意術(shù)后感染情況，例如術(shù)后氣胸、液胸、是否有胸腔感染的情況、術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生狀況；家屬應(yīng)該密切關(guān)注孩子術(shù)后吞咽方面的特點(diǎn)，尤其在術(shù)后兩個(gè)月、最遲三個(gè)月的時(shí)間段里，還有部分孩子會(huì)出現(xiàn)明顯的吞咽困難，還有極個(gè)別的孩子會(huì)出現(xiàn)氣管食管瘺的復(fù)發(fā)，孩子會(huì)出現(xiàn)嗆咳。因此家屬要特別小心術(shù)后孩子出現(xiàn)吞咽困難，尤其是早期吞咽困難，甚至還有部分患者會(huì)出現(xiàn)胃食管的反流，孩子會(huì)出現(xiàn)嗆咳、咳血、咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。如果發(fā)生類似癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生診治。59133次播放 2018-09-28
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什么是氣管食管瘺
顧名思義氣管食管瘺是在氣管和食管之間有一條或多條異常的通道，嚴(yán)格來講，氣管食管瘺是屬于先天性食管閉鎖第Ⅴ型。但近幾年也發(fā)生特殊類型的氣管食管瘺，氣管食管瘺的好發(fā)部位是在頸部的頸7到胸1之間的位置，第二好發(fā)部位是在胸3到胸4的位置。氣管食管瘺分為先天性和后天性、繼發(fā)性和醫(yī)源性、術(shù)后發(fā)生等很多種方式。氣管食管瘺近幾年的發(fā)病率明顯提高，臨床處理也比較棘手。語音時(shí)長 01:0055528次收聽 2018-09-21 -
氣管食管瘺危害有哪些
氣管食管瘺的主要危害是造成孩子嗆咳，這種嗆咳有一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)是喝水、喝奶、進(jìn)食以后，發(fā)生明顯的進(jìn)食后嗆咳，但不意味著不吃就不嗆咳，主要是進(jìn)食以后會(huì)伴隨有明顯的嗆咳；因?yàn)楹⒆硬荒苷Ｎ桂B(yǎng)，會(huì)造成營養(yǎng)狀況的滯后，生長發(fā)育相比同齡的孩子會(huì)發(fā)生明顯的滯后，這是它的主要危害。同時(shí)患者還可能因?yàn)檎`吸、反流，造成頻繁的上呼吸道和雙肺的感染，甚至引起呼吸衰竭。語音時(shí)長 00:5865485次收聽 2018-09-21 -
如何治療新生兒氣管食管瘺
一旦診斷確立新生兒氣管食管瘺，在保證孩子安全的情況下應(yīng)該盡早采用手術(shù)的方法治療，手術(shù)也是唯一的治療方式。根據(jù)氣管食管瘺發(fā)生的部位，手術(shù)的方法分為兩種，如果發(fā)病在頸7胸1的好發(fā)部位，通常采用頸部的常規(guī)切口進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎，同時(shí)進(jìn)行氣管端和食管端的修補(bǔ)；如果發(fā)生在胸3胸4的部位，通常都采用開胸手術(shù)或者是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式，進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎。語音時(shí)長 01:0151714次收聽 2018-09-21 -
新生兒氣管食管瘺術(shù)后應(yīng)該注意什么
短期內(nèi)醫(yī)生應(yīng)注意術(shù)后感染情況、術(shù)后氣胸、液胸、有沒有胸腔感染情況、術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生狀況；家屬應(yīng)該密切關(guān)注孩子術(shù)后吞咽方面的特點(diǎn)，尤其在術(shù)后兩個(gè)月、最遲三個(gè)月的時(shí)間里，有部分孩子會(huì)出現(xiàn)明顯吞咽困難，還有極個(gè)別孩子會(huì)出現(xiàn)氣管食管瘺復(fù)發(fā)，孩子會(huì)出現(xiàn)嗆咳。家屬要特別小心術(shù)后孩子出現(xiàn)吞咽困難，尤其是早期吞咽困難，甚至還有部分患者會(huì)出現(xiàn)胃食管反流，孩子會(huì)出現(xiàn)嗆咳、咳血、咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，如果發(fā)生類似癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生診治。語音時(shí)長 01:1560168次收聽 2018-09-21
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