急性妊娠脂肪肝可能導致肝功能衰竭、凝血功能障礙、多器官功能損害等嚴重危害。該疾病是妊娠晚期特有的急癥,起病急驟且進(jìn)展迅速,主要危害包括肝功能異常、凝血系統紊亂、腎功能損傷、代謝性酸中毒及胎兒窘迫等?;颊咝枇⒓唇K止妊娠并接受重癥監護治療。
急性妊娠脂肪肝會(huì )引發(fā)肝細胞廣泛脂肪變性,導致轉氨酶顯著(zhù)升高和膽紅素代謝障礙。肝臟合成功能受損后,凝血因子生成減少可能誘發(fā)消化道出血或產(chǎn)后大出血。病情進(jìn)展時(shí)血氨升高可造成肝性腦病,出現意識模糊或昏迷。腎臟血流灌注不足會(huì )導致少尿型急性腎損傷,嚴重者需血液凈化治療。胎盤(pán)功能減退可能引起胎兒宮內缺氧、早產(chǎn)甚至死胎。
該疾病可能誘發(fā)全身炎癥反應綜合征,造成胰腺炎或心肌損傷等并發(fā)癥。部分患者會(huì )出現低血糖昏迷,與肝糖原儲備耗竭有關(guān)。妊娠終止后肝功能通常需要數周才能逐漸恢復,少數病例可能進(jìn)展為慢性肝病。及時(shí)進(jìn)行血漿置換和人工肝支持治療有助于改善預后。
確診急性妊娠脂肪肝的孕婦須在三級醫院產(chǎn)科重癥監護室治療,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作降低母嬰死亡率。產(chǎn)后需持續監測肝功能、血氨及凝血指標,避免高蛋白飲食加重肝性腦病風(fēng)險。建議育齡女性孕前控制體重并定期產(chǎn)檢,出現皮膚黃染、惡心嘔吐等癥狀時(shí)立即就醫。
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