康復(fù)鍛煉可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、心肺耐力訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行。康復(fù)鍛煉需根據(jù)個(gè)體損傷類型、恢復(fù)階段及身體耐受度制定個(gè)性化方案。
針對(duì)術(shù)后或創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬,采用被動(dòng)牽拉、主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)等方式改善活動(dòng)范圍。如膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期使用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng),肩周炎患者進(jìn)行鐘擺練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每日重復(fù)進(jìn)行多次短時(shí)訓(xùn)練。
肌肉萎縮患者從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。腰椎間盤(pán)突出癥患者采用橋式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,偏癱患者利用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。需注意避免代償動(dòng)作,單次訓(xùn)練包含8-12次/組,每周2-3次。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者通過(guò)單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等提升靜態(tài)平衡,配合拋接球、走直線等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。帕金森病患者可進(jìn)行節(jié)奏性踏步,前庭功能障礙者采用視覺(jué)反饋平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練環(huán)境需確保安全防護(hù)。
慢性心肺疾病患者選擇步行、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng),初始強(qiáng)度為Borg評(píng)分11-13分稍有吃力,每次20-30分鐘。COPD患者結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練,冠心病患者采用間歇訓(xùn)練法。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血氧和心率。
針對(duì)日常生活能力障礙,設(shè)計(jì)穿衣、如廁等任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練。腦卒中患者進(jìn)行患側(cè)肢體負(fù)重訓(xùn)練,骨折患者模擬上下樓梯動(dòng)作。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與實(shí)際生活場(chǎng)景緊密結(jié)合,逐步增加任務(wù)復(fù)雜度。
康復(fù)鍛煉需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下制定階段性目標(biāo),初期以低強(qiáng)度、高頻次為主,隨功能改善逐步增加負(fù)荷。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘熱身與放松,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或持續(xù)疼痛需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)評(píng)估。配合蛋白質(zhì)攝入和充足睡眠有助于組織修復(fù),避免訓(xùn)練后立即冷熱敷。建議記錄訓(xùn)練日志以便動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,合并高血壓、糖尿病等慢性病者需密切監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)變化。
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