陰道鏡檢查通常適用于宮頸細胞學檢查異常、HPV感染高危型陽性、外陰或陰道可疑病變等情況。主要有宮頸癌篩查異常、接觸性出血、肉眼可見生殖器病變、治療后隨訪、妊娠期宮頸評估等適應癥。
1、宮頸癌篩查異常
當薄層液基細胞學檢查提示ASC-US伴高危型HPV陽性、LSIL、HSIL或AGC等異常結果時需行陰道鏡評估。宮頸上皮內瘤變可能表現為醋酸白色上皮、點狀血管或鑲嵌等陰道鏡下特征，必要時需在可疑部位進行活檢。確診后可選擇宮頸錐切術或物理治療，常用藥物包括保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等。
2、HPV感染高危型
持續(xù)高危型HPV16/18感染超過12個月者建議陰道鏡檢查。HPV感染可能導致宮頸鱗狀上皮內出現挖空細胞，陰道鏡可識別轉化區(qū)邊界異常。對于持續(xù)性感染可考慮使用辛復寧栓、抗HPV生物蛋白敷料等局部治療，同時需定期復查HPV分型檢測。
3、接觸性出血
性交后或婦科檢查后反復出血可能提示宮頸息肉、宮頸炎或癌前病變。陰道鏡能清晰觀察出血來源，區(qū)分宮頸外翻、糜爛與真性潰瘍。慢性宮頸炎可配合消糜栓、治糜靈栓等藥物治療，息肉需行摘除術并送病理檢查。
4、肉眼可見病變
外陰白斑、尖銳濕疣或陰道壁贅生物等肉眼可疑病變需陰道鏡放大觀察。外陰上皮內瘤變表現為界限清楚的白色角化斑塊，尖銳濕疣呈現菜花樣突起。根據病理結果可選擇激光汽化或手術切除，術后可使用康復新液濕敷促進創(chuàng)面愈合。
5、治療后隨訪
宮頸LEEP刀術后、CIN治療后需定期陰道鏡復查。術后3-6個月評估創(chuàng)面愈合情況，觀察有無殘留病灶或復發(fā)跡象。隨訪期間可配合使用殼聚糖宮頸抗菌膜、宮頸修復凝膠等輔助產品，禁止性生活及盆浴至少2個月。
進行陰道鏡檢查前3天應避免性生活、陰道沖洗及用藥，檢查時間宜避開月經期。術后可能出現少量出血，需使用純棉衛(wèi)生巾并觀察出血量，若持續(xù)出血超過月經量或出現發(fā)熱需及時返診。日常應注意保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質內褲，每年定期進行宮頸癌篩查。存在HPV感染者應加強鍛煉提高免疫力，避免吸煙等降低免疫力的行為。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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