肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后形成的彌漫性纖維化病變,表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓,需通過醫(yī)學(xué)檢查確診并針對(duì)性治療。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,最終形成纖維組織增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
長期過量飲酒會(huì)使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞膜,引發(fā)脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒超過40克酒精持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣等。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異常會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積,進(jìn)而發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化?;颊叱:喜⒅行男苑逝趾鸵葝u素抵抗??刂企w重、改善代謝是基礎(chǔ)治療,必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊改善肝功能。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)造成膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積損傷肝細(xì)胞。特征表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。治療需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需用布地奈德腸溶膠囊控制炎癥,終末期需肝移植。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會(huì)導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積?;颊呖赡苡屑易迨泛吞卣餍越悄ど丨h(huán)。治療需終身服用青霉胺片驅(qū)除金屬,配合低銅低鐵飲食,定期監(jiān)測血清轉(zhuǎn)氨酶和超聲檢查。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重,選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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