長濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物等方式治療。
濕疹具有遺傳傾向,若父母或近親屬有濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病史,子女發(fā)病概率可能增加。這類患者皮膚屏障功能常存在先天缺陷,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過度清潔,使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原,或長期處于干燥、寒冷環(huán)境中可能誘發(fā)濕疹。部分患者對鎳、香料等化學(xué)成分敏感。建議保持室內(nèi)濕度在50%左右,穿著純棉衣物,避免使用含酒精的護膚品。瘙癢明顯時可冷敷緩解,必要時使用氯雷他定片抗過敏。
頻繁洗澡、使用堿性清潔劑會破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴細(xì)小裂紋。應(yīng)減少每日清潔次數(shù),水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕乳。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌定植。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放,引起皮膚紅腫和劇烈瘙癢。此類患者常合并食物過敏或哮喘。需檢測過敏原并規(guī)避,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片控制炎癥。生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于難治性病例。
金黃色葡萄球菌定植會加重濕疹皮損,表現(xiàn)為滲出性結(jié)痂或膿皰。馬拉色菌感染可能誘發(fā)頭面部脂溢性濕疹。需進行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,可選用夫西地酸乳膏或酮康唑洗劑。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致感染擴散。
濕疹患者應(yīng)選擇寬松透氣的純棉衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋等,但無須盲目忌口。洗澡時間控制在10分鐘內(nèi),使用pH5.5弱酸性沐浴露。外出時做好防曬,冬季加強保濕。若皮損面積擴大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需調(diào)整治療方案。
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