陰道口閉鎖是指陰道外口因先天發(fā)育異?;蚝筇煲蛩貙е峦耆虿糠珠]合,影響經(jīng)血排出及性生活。主要分為先天性(如處女膜閉鎖)和后天性(如炎癥粘連、創(chuàng )傷后瘢痕形成),需通過(guò)婦科檢查確診。
先天性陰道口閉鎖多因胚胎期泌尿生殖竇發(fā)育異常導致,常見(jiàn)類(lèi)型為處女膜閉鎖?;颊?a href="http://m.deprekin.com/k/zldsfc7mko2gvju.html" target="_blank">青春期后出現周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,可能伴隨排尿困難。超聲檢查可見(jiàn)子宮積血,需手術(shù)切開(kāi)閉鎖部位,如處女膜十字切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需預防感染并定期擴張防止再粘連。
嚴重的外陰陰道炎(如嬰幼兒淋球菌感染、硬化性苔蘚)可能導致陰道口黏膜粘連閉合。表現為排尿疼痛、分泌物異常,婦科檢查可見(jiàn)膜狀粘連。治療需分離粘連后使用雌激素軟膏促進(jìn)黏膜修復,同時(shí)針對原發(fā)感染使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片等藥物。
產(chǎn)傷、會(huì )陰撕裂或不當手術(shù)操作可能引發(fā)瘢痕攣縮,導致陰道口狹窄甚至閉鎖?;颊叱S蟹置涫坊蚴中g(shù)史,伴隨性交痛或婦科檢查困難。輕度可通過(guò)陰道擴張器改善,重度需行瘢痕切除術(shù)聯(lián)合皮瓣移植重建。
外陰或陰道腫瘤(如前庭大腺囊腫、陰道橫紋肌肉瘤)增大可能機械性阻塞陰道口。除閉鎖癥狀外,可能觸及腫塊或出現異常出血。需通過(guò)活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤需聯(lián)合放化療,良性腫瘤行切除術(shù)即可解除梗阻。
MRKH綜合征(先天性無(wú)陰道)表現為陰道完全缺失而非單純閉鎖,常合并子宮發(fā)育異常。需行陰道成形術(shù)建立人工陰道。假性閉鎖則見(jiàn)于陰道痙攣患者,因肌肉過(guò)度收縮導致功能性閉合,需心理干預聯(lián)合盆底肌訓練。
確診陰道口閉鎖后應根據病因選擇個(gè)體化治療方案。術(shù)后需保持會(huì )陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴預防感染。先天性患者建議遺傳咨詢(xún),炎癥性患者需規范性治療原發(fā)病?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng)及性生活,定期復查評估恢復情況。出現發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇應及時(shí)就醫。
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