胎盤滯留可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡,但及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。胎盤滯留主要與子宮收縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入等因素有關(guān),需根據(jù)具體情況采取人工剝離、藥物促排或手術(shù)治療。
胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘內(nèi)胎盤未自然排出,是產(chǎn)后出血的主要原因之一。子宮收縮乏力時(shí),胎盤無法從子宮壁剝離,可能引發(fā)持續(xù)性出血。胎盤粘連或植入則因胎盤異常附著于子宮肌層,手動(dòng)剝離易導(dǎo)致子宮穿孔或大出血。部分案例中滯留胎盤可能引發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等敗血癥征兆。
罕見情況下完全性胎盤植入可能穿透子宮壁累及膀胱等鄰近器官,需緊急子宮切除術(shù)控制出血。合并凝血功能障礙或既往剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高,產(chǎn)前超聲檢查有助于識(shí)別胎盤植入傾向。醫(yī)療資源匱乏地區(qū)因延誤治療導(dǎo)致的死亡率較高,但現(xiàn)代產(chǎn)科通過輸血、抗感染及介入栓塞技術(shù)已大幅改善預(yù)后。
產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)出血量、子宮收縮情況及生命體征,發(fā)現(xiàn)胎盤滯留應(yīng)立即建立靜脈通道并準(zhǔn)備手術(shù)干預(yù)。建議產(chǎn)婦分娩后定期進(jìn)行超聲復(fù)查,保持會(huì)陰清潔以預(yù)防感染,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染征兆時(shí)須及時(shí)返院檢查。
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