膽囊切除術后可能出現(xiàn)消化功能紊亂、膽汁反流性胃炎、膽總管結石風險增加等問題,但多數(shù)患者可通過飲食調整適應無膽囊狀態(tài)。
膽囊作為儲存和濃縮膽汁的器官,切除后膽汁持續(xù)流入腸道。高脂飲食時缺乏足夠膽汁乳化脂肪,可能引發(fā)脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀。術后早期約30%患者會出現(xiàn)腹瀉,通常3-6個月后逐漸緩解。膽汁持續(xù)分泌可能刺激十二指腸黏膜,增加膽汁反流發(fā)生概率。膽囊缺失使膽汁酸腸肝循環(huán)加快,膽固醇飽和度升高,膽總管結石形成概率較常人提升。部分患者術后出現(xiàn)右上腹隱痛或肩背部放射痛,可能與Oddi括約肌功能失調有關。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥。手術損傷膽管可能導致膽汁漏或膽管狹窄,需介入治療。腹腔鏡手術中二氧化碳氣腹可能誘發(fā)心律失常,高齡患者更易發(fā)生。既往有胃腸手術史者可能發(fā)生腸粘連梗阻。糖尿病患者傷口愈合延遲風險較高。術后膽管殘余結石可能引發(fā)膽管炎,需ERCP取石。
術后應保持低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚油等不飽和脂肪酸。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放,避免暴飲暴食。建議記錄排便情況,若持續(xù)腹瀉可補充胰酶制劑。術后1個月避免劇烈運動,3個月內定期復查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時就醫(yī)排查膽管問題。
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