齲齒的防治可通過(guò)保持口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期口腔檢查、使用氟化物、及時(shí)修復(fù)齲洞等方式進(jìn)行。齲齒通常由細(xì)菌感染、糖分?jǐn)z入過(guò)多、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、唾液分泌減少、口腔清潔不足等原因引起。
每日至少刷牙兩次,使用含氟牙膏,配合牙線(xiàn)清潔牙縫。細(xì)菌在牙菌斑中繁殖產(chǎn)酸是齲齒的主要誘因,機(jī)械清除能有效減少菌斑堆積。建議采用巴氏刷牙法,重點(diǎn)清潔牙齦溝和咬合面,每次刷牙時(shí)間不少于兩分鐘。電動(dòng)牙刷比手動(dòng)牙刷清除菌斑效率更高,可優(yōu)先選擇。
限制精制糖攝入頻率,避免碳酸飲料和黏性零食。蔗糖被細(xì)菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)會(huì)持續(xù)腐蝕牙釉質(zhì),建議用代糖食品替代。高纖維蔬菜水果如蘋(píng)果、芹菜可通過(guò)摩擦作用輔助清潔牙齒表面。乳制品中的酪蛋白和鈣質(zhì)能幫助再礦化早期齲損。
每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔牙和口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)白斑或窩溝著色。牙醫(yī)可使用探針和X光檢測(cè)鄰面齲等隱蔽病灶。兒童建議每三個(gè)月檢查一次,必要時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。妊娠期女性因激素變化更易發(fā)生齲齒,需加強(qiáng)預(yù)防性檢查。
氟離子能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化并抑制細(xì)菌代謝,可使用含氟漱口水或接受專(zhuān)業(yè)氟化泡沫處理。自來(lái)水氟化是群體預(yù)防的有效措施,但高氟地區(qū)需注意規(guī)避。對(duì)于齲易感人群,牙醫(yī)可能開(kāi)具氟化鈉凝膠或氟化亞錫溶液進(jìn)行局部加強(qiáng)。
發(fā)現(xiàn)齲洞應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù),避免病變累及牙髓。深齲接近牙髓時(shí)需采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)活髓。銀汞合金因美觀性差已逐步淘汰,玻璃離子水門(mén)汀更適合兒童乳牙修復(fù)。嚴(yán)重缺損的患牙可能需全冠修復(fù)或根管治療。
防治齲齒需建立長(zhǎng)期口腔健康管理計(jì)劃,兒童應(yīng)從第一顆乳牙萌出就開(kāi)始清潔。隨身攜帶牙線(xiàn)或沖牙器便于餐后清理,選擇無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。糖尿病患者等齲齒高危人群需每季度進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞等早期癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診避免病情進(jìn)展。孕婦和正畸患者等特殊人群要采用針對(duì)性防護(hù)措施。
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