銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴有關(guān)節(jié)腫痛或指甲改變。銀屑病的癥狀發(fā)展主要有早期皮膚干燥脫屑、進(jìn)展期斑塊增厚、終末期全身性皮損等階段。
銀屑病最典型的癥狀是邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。斑塊常見于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部,刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。這類皮損可能與遺傳因素或免疫異常有關(guān),患者需避免抓撓刺激,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或復(fù)方氟米松軟膏等外用藥物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間加重可能影響睡眠。瘙癢與皮膚屏障破壞和炎癥介質(zhì)釋放相關(guān),搔抓會(huì)導(dǎo)致皮損擴(kuò)散。建議使用溫和的保濕霜緩解干燥,嚴(yán)重時(shí)可短期外用鹵米松乳膏,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制激素類藥物使用周期。
部分患者會(huì)發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵超過30分鐘。關(guān)節(jié)癥狀通常與HLA-B27基因相關(guān),需通過X線或MRI明確損傷程度。除皮膚治療外,可能需要聯(lián)合甲氨蝶呤片或塞來昔布膠囊等抗風(fēng)濕藥物。
指甲可能出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離,常見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累者。真菌感染可能加重癥狀,需通過鏡檢排除。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免過度修剪,局部可嘗試鈣泊三醇搽劑,嚴(yán)重時(shí)需配合光療或系統(tǒng)性用藥。
泛發(fā)性膿皰型或紅皮病型銀屑病可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng),皮膚大面積潮紅脫屑可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙。這類重癥需住院進(jìn)行生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和感染風(fēng)險(xiǎn)。
銀屑病患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激飲食和過度疲勞。冬季注意皮膚保濕,夏季防止日曬加重炎癥。建議定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。心理壓力可能誘發(fā)加重,可通過正念減壓等方式調(diào)節(jié)情緒。
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